Tranquillité absences

Tranquillité absences

Afin de prévenir les cambriolages, la Police municipale en collaboration avec la Gendarmerie mène, sur demande, une opération de surveillance de votre domicile pendant vos absences. Pour bénéficier de ce dispositif, il suffit de remplir le formulaire ci-dessous indiquant la période d’absence, les circonstances particulières et les personnes à prévenir en cas de besoin.

Période de surveillance
Date de départ.
Date de retour. En cas de retour inopiné, merci de prévenir la Police municipale.
Informations relatives à l'habitation
Adresse du domicile à surveiller (exemple : 14 avenue Marcel Perrin)
Type d'habitation
Code d'entrée
Étage
Porte
Disposez-vous d'une alarme ?
Y aura-t-il la présence d'un véhicule dans votre propriété pendant votre absence ?
Marque
Type (citadine, berline, SUV...)
Immatriculation
L'habitation est-elle équipée de lumières nocturnes ?
L'habitation est-elle équipée de volets automatiques ?
Informations relatives au demandeur
NOM
Prénom
Lieu de naissance
Serez-vous joignable pendant votre absence ?
Adresse email
Numéro de téléphone
Numéro de téléphone de la deuxième personne à prévenir si besoin.
Personne à prévenir en cas d'anomalie
NOM
Prénom
Adresse
Numéro de téléphone.
Cette personne est-elle autorisée à entrer dans votre domicile ?
Cette personne est-elle en possession des clés de votre habitation ?
Personne(s) susceptible(s) de pénétrer dans le lieu à surveiller (autre que celle indiquée ci-dessus)
NOM
Prénom
Numéro de téléphone
NOM
Prénom
Numéro de téléphone
Renseignements utiles à porter à la connaissance de la Police municipale
Attestation
Je soussigné (indiquez votre nom et prénom dans le champ) autorise la Police municipale à pénétrer dans ma propriété afin de me prévenir de toutes effractions et de surveiller mon habitation en mon absence. Je reconnais également que la présente demande n'engage en aucune manière ni la responsabilité de la Ville ni celle de la Police municipale en cas de cambriolage, d'intrusion ou d'incidents divers. Cette opération est effectuée gratuitement par la Police municipale.
Signer au-dessus (précédé de la mention « Lu et approuvé »)
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